L’effetto e l’associazione di livelli di assunzione di acidi grassi omega-3 (n-3 FA) e livelli di biomarker con risultati clinici e intermedie cardiovascolari (CV) rimane controversa. Aggiorniamo i rapporti di prova degli acidi grassi omega 3 e risultati clinici e CV (CVD) intermedie.

Obiettivi

Valutare l’effetto di acidi grassi omega 3 sui risultati clinici e selezionati CV medi e sull’associazione di assunzione di FA n-3 e biomarcatori con risultati CV. Gli acidi grassi omega 3  in esame comprendono l’acido eicosapentaenoico (EPA), l’acido docosahecsenico (DHA), l’acido docosapentaenoico (DPA), l’acido stearidonico (SDA) e l’acido alalenolenico (ALA).

Metodi di revisione

Abbiamo incluso studi randomizzati controllati (RCT) di qualsiasi assunzione di acidi grassi omega 3 rispetto ad assunzione di acidi grassi omega 3  non minore, inferiore o altri acidi grassi omega 3 con un risultato di interesse condotto in adulti sani, quelli a rischio di malattie cardiovascolari o con CVD. Abbiamo incluso anche prospettici studi osservazionali dell’associazione tra l’assunzione di base della acidi grassi omega 3 o il livello di biomarker e gli esiti di follow-up.

Abbiamo atteso 1 anno per i risultati clinici e 4 settimane per i risultati intermedi (pressione sanguigna [BP] e lipidi).

Risultati

Da 11.440 citazioni (dalle ricerche sulla letteratura elettronica e dalle revisioni sistematiche esistenti), 829 hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità di base; Sono stati inclusi 61 studi randomizzati e 37 studi osservazionali. La maggior parte degli studi randomizzati e degli studi osservazionali avevano poche preoccupazioni di rischio.

omega 3

Totale acidi grassi omega 3

Esiste una scarsa forza di prova (SoE) di associazione tra l’assunzione totale di acidi grassi omega 3, dai molti benefici per la salute, e la morte dell’ictus o l’infarto miocardico. Non esistono prove sufficienti per altri risultati.

Oli marini, totali

mareEsiste forza di prova di tipo moderato / alto che una maggiore assunzione di olio marino abbassa i trigliceridi (Tg), aumenta il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-c) e abbassa il rapporto colesterolo totale con HDL-c ma aumenta il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-c).

 

Anche che l’assunzione di olio marino più elevato non influenza i principali eventi avversi del CV, la morte per tutti, la corsa totale, la morte improvvisa improvvisa, la rivascolarizzazione coronarica, la fibrillazione atriale o la BP.

C’è un basso SoE di associazioni tra la maggiore assunzione di olio marino e il rischio minore di morte CVD, malattia coronarica (CHD), infarto miocardico, ictus ischemico e insufficienza cardiaca congestizia (CHF). C’è un basso SoE di associazione con la morte della CHD o l’ictus emorragico. Non esistono prove sufficienti per altri risultati.

Olio marino omega 3, individualmente

Esiste un indice di forza di prova SoE di associazioni tra EPA o DHA (separatamente) e CHD, e tra EPA o DPA e fibrillazione atriale. C’è un basso indice di forza di prova SoE di associazione tra biomarcatori EPA e fibrillazione atriale, ma moderata SoE di nessun effetto di supplementazione DHA purificata su BP o LDL-c. Non esistono prove sufficienti per altre specifiche omega 3 e risultati.

I pesci sono alimenti che contengono Omega 3 in abbondanza

ALA

C’è un indice di forza di prova SoE moderato di nessun effetto di assunzione di ALA su BP, LDL-c, HDL-c o Tg. Esiste un basso SoE di associazione tra l’assunzione di ALA o il livello di biomarker e la CHD, la morte di CHD, la fibrillazione atriale e CHF. Non esistono prove sufficienti per altri risultati.

Altre analisi acidi grassi omega 3

Non ci sono prove sufficienti che confrontano n-3 FA con l’altro o per SDA.

Analisi di sottogruppi

In diciannove di 22 studi non è stata rilevata alcuna interazione del sesso per alcun effetto degli acidi grassi omega 3.

Allo stesso modo, 19 di 20 studi non hanno trovato effetti differenziali per il co-uso della statina. Nell’ambito di 16 studi che valutano i sottogruppi del diabete, 2 hanno trovato effetti benefici statisticamente significativi di n-3 FA in quelli con diabete, ma non in quelli senza diabete, ma non è stato riportato alcun test di interazione.

Conclusioni

Studi sull’omega-3 e omega-6 e la sindrome da deficit d’attenzioneI 61 RCT hanno confrontato principalmente gli integratori di olio marino con placebo sugli esiti del CVD nelle popolazioni a rischio di CVD o CVD, mentre i 37 studi osservazionali hanno esaminato prevalentemente le associazioni tra vari individui n-3 FA e eventi a lungo termine CVD in popolazioni generalmente sane. Rispetto alla precedente relazione su n-3 FA e CVD, vi sono più robuste prove RCT sull’ALA e sui risultati clinici del CV; Inoltre, per progettazione ci sono nuovi dati aggiunti sulle associazioni tra biomarkers n-3 FA e risultati CV.

Tuttavia, le conclusioni relative all’effetto dell’assunzione di FA n-3 sui risultati dei CV o sulle associazioni con i risultati rimangono sostanzialmente invariati. Gli oli marini aumentano statisticamente significativamente i livelli di HDL-c e LDL-c per somministrazioni simili (=2 mg / dL), abbassando Tg in maniera dose-dipendente, in particolare nei soggetti con elevata Tg; Non hanno alcun effetto significativo sulla BP. L’ALA non ha alcun effetto significativo sui risultati intermedi. Sono disponibili dati limitati da RCT sull’effetto della n-3 FA sui risultati clinici del CVD. Studi osservazionali suggeriscono che l’assunzione di olio marino più elevato (compresi i pesci dietetici) è associata a un rischio minore di CVD diversi risultati.

Non esistono evidenti differenze negli effetti o nelle associazioni basate sulla popolazione, sulle caratteristiche demografiche o sulle cointerventioni. Le RCT future sarebbero necessarie per stabilire una prova adeguata dell’effetto della FA n-3 sui risultati del CVD o per chiarire gli effetti differenziali in diversi gruppi di persone.

Tuttavia, i trial futuri non sono probabili alterare le conclusioni sugli effetti della supplementazione n-3 FA nei risultati cardiovascolari intermedi (BP, LDL-c, HDL-c o Tg).

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