La ricerca è stata limitata agli studi in lingua inglese, solo per l’uomo, pubblicati dal 17 agosto 2005 al 17 agosto 2015. La ricerca di letteratura ha prodotto un totale di 166 pubblicazioni.

Sono stati anche ricercati gli elenchi di riferimento degli articoli identificati utilizzando questa strategia di ricerca, il che significa che sono state anche proiettate pubblicazioni di vecchie pubblicazioni ampiamente citate. Gli articoli sono stati ritenuti idonei per l’inclusione se fornivano informazioni utili e clinicamente rilevanti per quanto riguarda le formulazioni di prescrizione di OM3FAs, o il trattamento e la gestione di ipertrigliceridemia.

Inoltre, sono state riesaminate le informazioni di prescrizione statunitensi per OM3FA prescritte e le linee guida attuali sul trattamento e sulla gestione della dislipidemia.

Gestione di ipertrigliceridemia

Trigliceridi alti

Le definizioni cliniche di ipertrigliceridemia, come descritto nella linea guida NLA 2014 sulla gestione della dislipidemia, sono riportate nella Tabella 1. Tuttavia, è importante notare che le precise definizioni cliniche della gravità dell’ipertrigliceridemia sono diverse dalle linee guida.

Ad esempio, anche se l’ipertrigliceridemia grave è tipicamente classificata come un livello di TG = 500 mg / dL [5, 28-30], la linea guida dell’Indocrine Society 2012 e la guida per l’American Diabetes Association 2014 classificano una grave ipertrigliceridemia come livello di TG = 1000 mg / dL. La maggioranza degli orientamenti concorda sul fatto che un livello di TG <150 mg / dL è auspicabile.

Sebbene le linee guida attuali sostengono l’uso immediato di un farmaco di riduzione della TG in pazienti con livelli di TG molto elevati (= 500 mg / dL) e suggeriscono che l’intervento dello stile di vita e la terapia con statina dovrebbero essere considerati come terapia di prima linea in pazienti con TG moderatamente elevata, possono variare in alcuni aspetti delle loro raccomandazioni di trattamento e di gestione.

La guida del 2014 NLA consiglia l’uso di LDL-C o non-HDL-C come obiettivo primario di trattamento nei pazienti con dislipidemia. Essi sottolineano inoltre che come non-HDL-C comprende tutto il colesterolo trasportato da particelle lipoproteine ​aterogene, è un predittore più forte del CVD rispetto a LDL-C. Inoltre, considerano l’apolipoproteina B (ApoB) come obiettivo di trattamento secondario opzionale [5]. Questa guida è in contrasto con l’orientamento americano dell’American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) del 2013, che si concentra sull’impiego di terapie statine a dose fissa, da moderata a alta intensità, per ridurre i livelli di LDL-C nei pazienti Ad alto rischio CVD.

Come la maggior parte delle linee guida, né la guida NLA né ACC / AHA considera TG elevato come obiettivo di trattamento se i livelli non sono molto elevati (= 500 mg / dL). La guida della NLA sottolinea che in questo caso l’abbassamento del TG diventa l’obiettivo primario di gestione e l’uso immediato di un farmaco di abbassamento della TG, inclusi OM3FA ad alta dose, è garantito [5].

Sebbene la linea guida ACC / AHA non faccia alcuna raccomandazione specifica per il trattamento dei pazienti con livelli di TG molto elevati, indirizza il lettore alla dichiarazione scientifica AHA 2011 su TG e CVD, che consiglia l’uso di terapia farmacologica con un TG- Abbassando il farmaco, compresi i fibrati, la niacina o gli Omega 3.

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